彭景华_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 295

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

彭景华

副主任医师 副研究员
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

话题:乙肝“大三阳”、“小三阳”能要个健康宝宝吗?

医生头像

彭景华大夫

上海中医药大学附属曙光医院东院

肝硬化科

发表于:2017-04-25

1楼

举报  

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科

上海市中医药研究院肝病研究所上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科彭景华

彭景华

 

    经常遇到门诊患者忧心忡忡地询问:乙肝“大三阳”、“小三阳”是否还能要个健康的宝宝?

    望着年轻的准妈妈、准爸爸焦虑的眼神,我完全能体会他们的担心和焦急,可怜天下父母心!希望这篇小文,能够解答您的疑虑。

    如果您看了我上一篇科普文章《大三阳小三阳需要治疗吗?》,就会知道大三阳、小三阳患者还可以分为需要治疗的慢性乙型肝炎患者和不需要治疗而要密切随访的乙肝病毒携带者。

1 女性慢性乙型肝炎患者

    1)若有抗病毒治疗适应证应尽量在孕前应用干扰素口服抗病毒药物治疗,以期在孕前6个月完成治疗在治疗期间应采取可靠避孕措施(A1——证据级别高,是诊疗指南强烈推荐的建议)

    2)未使用抗病毒药物而妊娠的患者:ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,使用替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗(A1——证据级别高,是诊疗指南强烈推荐的建议)

    3)对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者如应用干扰素α治疗,建议终止妊娠(B2——证据级别中等,是诊疗指南若推荐的建议)如应用的是替比夫定替诺福韦拉米夫定,在充分沟通权衡利弊的情况下,可继续治疗若应用的是恩替卡韦阿德福韦,在充分沟通权衡利弊的情况下,需换用替诺福韦替比夫定继续治疗,可以继续妊娠(A1——证据级别高,是诊疗指南强烈推荐的建议)

2 女性乙肝病毒携带者

    妊娠中后期如果HBV-DNA载量2×106次方 IU/ml,在与患者充分沟通知情同意基础上,可于妊娠第24-28周开始给予替诺福韦替比夫定拉米夫定(A1——证据级别高,是诊疗指南强烈推荐的建议)可于产后停药,并加强随访和监测产后可以母乳喂养(C2——证据质量低,是诊疗指南弱推荐的建议)

    同时,新生儿接受标准乙肝免疫预防。

3 男性乙肝携带者

    目前认为乙肝病毒通过精子遗传至后代的概率极低。

4 男性慢乙肝患者

应用干扰素α治疗的男性患者,应在停药后6个月方可考虑生育应用口服核苷类似物抗病毒药物的男性患者,目前尚无证据表明口服核苷类似物治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育(C2——证据质量低,是诊疗指南弱推荐的建议)

总之,目前对于乙肝患者或乙肝病毒携带者来说,有办法可以防止病毒在怀孕、生产过程中传染给宝宝,因而只要您遵医嘱,接受正规的防治措施,完全可以要个健康的宝宝!

 

彭景华 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科 副主任医师

门诊时间:每周六上午

门诊地点:上海中医药大学附属曙光医院东院(张衡路528号)

          门诊大厅二楼12诊室

 

延伸阅读《大三阳小三阳需要治疗吗?》

 

参考文献:

中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版).

 


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!